心力衰竭怎么治疗?

柴海兰 2025-06-15 14:49:11 1

  心力衰竭的治疗原则是改善心衰症状,提高生活质量,降低致残率和住院率,降低死亡率。 心力衰竭的一般治疗措施包括以下几个方面:  (1)一般治疗:包括去除或缓解心衰病因,去除心衰诱发因素,纠正危险因素等。在呼吸道疾病流行或冬春季节,注射流感和肺炎疫苗预防感染。饮食宜低盐、低脂,重度心衰患者应限制入水量。  (2)运动训练:鼓励慢性稳定性心衰患者做适度的运动,以从事日常体力活动为主,运动量以不出现心衰症状为宜。适当的运动不仅改变运动耐量,也改变患者的精神状态。  (3)利尿剂:对有液体潴留(水肿)的心衰患者,利尿剂能够改善心衰患者的心功能、症状和运动耐量,减少心衰致残率和住院率。利尿剂是心衰有症状期治疗的基石,所以有液体潴留的心衰患者均应选用利尿剂。  (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可降低慢性心衰患者的死亡率、心肌再梗死率、心衰住院率,是心衰治疗的基石和首选药物。所有慢性收缩功能不全患者必须应用ACEI,除非有禁忌证或不能耐受。需强调的是,ACEI应逐渐从小剂量达到靶剂量(患者血压能耐受的最大剂量),只有靶剂量才能达到治疗目的。  (5)β受体阻滞剂:慢性稳定性心衰患者将从长期应用β受体阻滞剂中获益已为很多临床试验所证实,但不宜用于慢性心衰急性失代偿期患者。建议所有慢性收缩性心力衰竭、病情稳定、没有液体潴留且体重恒定、近期内(至少4天)不需要静脉给予强心药者,必须应用β受体阻滞剂,除非有禁忌证或不能耐受。注意β受体阻滞剂应从小剂量开始,缓慢增加剂量,直至靶剂量(心率和血压能耐受的最大剂量)。患者不能随意停药、减药,必须在专科医生指导下用药。  (6)洋地黄:有症状的心衰患者均应选用洋地黄。所有心衰伴快速房颤时均应选用地高辛。地高辛与β受体阻滞剂合用优于单用地高辛。  (7)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):目前尚未临床试验证实ARB优于或等同于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),因此仅推荐在不能耐受ACEI副作用(咳嗽或血管性水肿)的心衰患者中,选用ARB替代ACEI。  (8)血管扩张剂:硝酸酯类和硝普钠通过影响心脏前后负荷发挥有益的血流动力学效应,对于缓解心衰失代偿期和急性心衰有很大帮助。但由于血管扩张剂同时也激活交感神经系统和肾素血管紧张素系统,长期应用可加重心衰,因此不适宜在慢性稳定性心衰患者中常规应用。若患者同时合并心绞痛或高血压时可选用血管扩张剂。  (9)环腺苷酸(cAMP)依赖性正性肌力药:通过提高细胞内cAMP水平而增加心肌收缩力,兼有外周血管扩张作用,短期应用有良好的血流动力学效应,主要用于急性失代偿期心衰患者。这类药物均有致心律失常的作用,不主张长期、间断静脉滴注这类药物治疗慢性稳定性心衰。  心衰的发展是一个连续的过程,是一种难治疗却可预防的疾病。心衰防治的重点,即预防及早期干预,早期针对患者的血压、血糖、血脂、吸烟等进行干预,能够减少心衰发生,阻止心衰的某一阶段向下一阶段发展,对改善患者预后以及降低整体医疗成本有着积极的促进作用。

点赞
相关资源

心力衰竭好不好治? 2025-06-15

心力衰竭是慢性病、终身病,目前没有根治的办法。心力衰竭好不好治取决于多方面的原因,包括心衰的病因能不能得到合理的控制,诱因能不能得到去除以及患者的依从性是不是很好,另外还跟患者的心衰严重程度有关。如果患者的心衰病因能够得到很好的控制,能够去除心衰的诱因,患


心力衰竭的原因是什么? 2025-06-15

心力衰竭是心功能不全的另一种称法,也是各种心脏疾病发展终末期的一种临床的转归。常见的基础疾病和原因见于冠心病、高血压心疾病、心脏瓣膜病、糖尿病心疾病、贫血、肾功能不全等导致的心肌受损以后出现的心力衰竭。所以心力衰竭的原因包括了心肌本身的病变导致的心力衰竭,


心力衰竭心功能分级 2025-06-15

心力衰竭根据纽约心功能分级可以分为四级。一级心功能是指体力活动不受限。二级心功能是指体力活动轻度受限。三级心功能是指体力活动明显受限。而四级心功能是指不能进行任何体力活动,一动就出现明显的胸闷、气喘、呼吸困难,呈端坐呼吸。而出现了三级以上的心功能不全,往往


心力衰竭的诱因有哪些? 2025-06-15

心力衰竭的诱因有以下:感染,过度劳累,情绪激动、心律失常、输液过快,或钠摄入过多,电解质紊乱,酸碱平衡,洋地黄过量,均是引起心力衰竭的诱因。心力衰竭时,表现为呼吸急促困难,心率快,肺部罗音,可以咳泡沫血痰等。出现心力衰竭时,要及时治疗,镇静、强心,利尿、扩


试述小儿心力衰竭的临床表现 2025-06-15

心力衰竭的临床表现,安静时心率明显增快,呼吸困难,青紫加重,肝肿大,常达肋下3厘米以上。心音低钝,患儿出现烦躁不安,面色苍白或发黑,尿少,下肢水肿。行胸片检查时可见心影呈普遍性的扩大,搏动减弱,出现心力衰竭时要积极治疗,给予强心,利尿,扩血管、镇静等治疗。


心力衰竭的原因是什么? 2025-06-15

心力衰竭的原因有以下三种:第一心肌病变。原发性的心肌病变如心肌炎、心肌病、心内膜纤维增生症、心肌代谢障碍等。第二,心室压力负荷过重。如主动脉瓣狭窄,高血压肺,动脉高压、肺动脉瓣狭窄。第三心室容量负荷过重,如动脉导管未闭,室间隔缺损,主动脉关闭不全,房间隔缺


护理慢性心力衰竭伴低钠血症的病人应注意 2025-06-15

心力衰竭的患者,因为需要长期服用利尿剂,有可能导致电解质紊乱。低钾血症以及低钠血症是比较常见的。出现了低钠血症患者可能会出现四肢乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐的症状,还可能出现神志淡漠。需要及时将钠纠正到正常范围。当然补充钠盐的速度不能过快,以免导致一些比较


突发心力衰竭的治疗 2025-06-15

突发的心力衰竭我们最常见的就是急性左心衰,在临床上我们用的最多的俗语叫做“强心、扩管、利尿”。急性左心衰是危重性的疾病,如果真的是出现了这样的疾病状态,最好是在医院的救治环境当中进行解决,在家里是无法去处理这个事情的。所以如果您是个慢性心衰这样的患者,突然


心力衰竭的症状 2025-06-15

心力衰竭是所有心脏病终末期表现,属于症候群,不是疾病表现。心力衰竭症状主要包括呼吸困难、乏力、水肿,在临床上分为左心衰和右心衰。左心衰以呼吸困难为主,右心衰以水肿、饮食减少为主。不同心衰类型,疾病表现也有所不同;不同疾病、原因所致心衰,临床表现也有所不同。


心力衰竭的诱因以及原因 2025-06-15

心力衰竭常见的诱因包括感染、过度劳累,液体量摄入过多,电解质紊乱以及妊娠、寒冷刺激等等。而导致心力衰竭的病因,包括心脏疾病以及一些心脏以外的疾病。心脏疾病常见的有冠心病、高血压病,一些结构性的心脏病。而心脏以外的疾病包括甲状腺功能亢进、贫血,以及肺源性心脏

返回