心衰的临床表现?

张鹏 2025-07-12 14:12:16 1

  心衰分急性心衰和慢性心衰。急性心衰早期表现是左心功能下降,心功能虽正常但会表现出乏力、运动耐量明显下降、心率明显增加15-20次/分,如果心衰继续加重,可以表现出劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位夜间会有憋闷感。做心脏彩超或者体格检查,可以看到左心室明显增大、舒张早期或者中晚期奔马律,两肺底可表现出湿啰音、干啰音甚至哮鸣音。如果心衰急性发作一般是以急性肺水肿为主,急性起病,病情可迅速发展,甚至表现出突发的呼吸困难,端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安、大汗淋漓并伴随恐惧感,呼吸频率可达到30-50次/分,咳嗽时可表现出大量粉红色泡沫样痰,心跳快,心间部可闻及明显奔马律,两肺底表现出满肺底的湿啰音或者哮鸣音,有的病人会合并双下肢水肿。慢性心力衰竭一般分左心衰和右心衰。左心衰的症状和体征一般是运动耐量下降,表现出呼吸困难、乏力,这些症状在休息或者运动时表现出。呼吸困难是左心衰最主要的症状,表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等多种形式,可表现出运动耐量明显下降。乏力是因为骨骼肌表现出血供不足的表现。严重心力衰竭可表现出陈-施呼吸,这种病人预后是非常不良。查体可表现出原有心脏疾病症状之外,还表现出左心增大、脉搏交替、双肺干湿啰音,同时可能伴随房颤或者心律失常。右心衰主要表现为慢性淤血所造成各种脏器的改变,可以表现出下肢水肿,有的会表现出胃淤血、肝淤血的表现,有些病人因为症状逐渐增加、运动耐量下降表现出来就诊。早期时可能不容易造成病人的注意,除非仔细的询问日常的运动耐量改变后才可以仔细查出来。这种病人除了原有的心脏体征外,还可以表现出心脏增大、颈静脉怒张、肝大、压痛,即肝区疼痛、肝区叩击痛或者剑突下疼痛,表现出发绀、紫绀、双下肢水肿,胸腹水等表现。

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