非st段抬高型心肌梗死为什么不能溶栓？

　　急性缺血性卒中发病3小时以内建议静脉rt-PA溶栓，3-4.5小时之内，可根据病人情况选择进行rt-PA静脉溶栓，4.5-6小时之内建议使用尿激酶静脉溶栓。怀疑大动脉血管闭塞者，可以考虑血管内治疗，如静脉溶栓联合动脉取栓治疗。存在静脉溶栓禁忌症的病人，在时间窗内可以直接进

　　动脉溶栓属于神经介入手术之一，其操作并不复杂，在病人右侧股动脉进行穿刺，放置动脉鞘，经过动脉鞘将微导管沿血管送达堵塞部位，将溶栓药物缓慢注入血栓部位，期间定时观察，直至血栓溶解，以达到开通血管的目的；动脉溶栓的最佳时间为：在静脉溶栓无效的前提下，应尽早

　　正常情况下，如果病人检查表现出非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓的情况，其常常是指病人血管还没有完全堵死，只是血流较细小。所以，建议先给予抗凝、抗血小板、以及扩血管等药物进行治疗。必要时进行心电监护、吸氧等。

　　脑梗死发生以后，为挽救大脑，现阶段最好的方法是快速溶栓，溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。常用的药物链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶，临床最常用的药物有两种，阿替普酶和尿激酶。阿替普酶，又叫rt-PA，是针对于4.5小时之内的脑梗塞病人，较为有效的一种溶栓药物。还

　　?其实现阶段对于肺栓塞溶栓只有一个中国的专家共识，对于药物的选择首先选择的是重组组织纤溶酶原激活剂，一般情况都选择rt-PA，这个治疗共识一般都是选择rt-PA，1-2支，选择静脉推注或者泵入的方法。现阶段有些新的研究方法就是选择一支阿替普酶，然后两个小时的时间内静

　　急性卒中治疗时间较重要。发生急性卒中，表现出一侧肢体偏瘫或失语等表现，影像学诊断考虑卒中时，建议在黄金时间内选用溶栓，如4.5小时内选用静脉溶栓，同时静脉溶栓建议采用瑞替普酶。病人静脉溶栓效果较差时，建议选用动脉内溶栓、取栓或支架植入等方法进行治疗。

　　目前溶栓率之因此低，和溶栓带来的风险也有关系。溶栓最大的风险是什么呢?就是出血，这个出血包括颅内的出血、胃肠道的出血、牙龈出血及皮下出血等。目前溶栓率之因此低，和溶栓带来的风险也有关系。溶栓最大的风险是什么呢?就是出血，这个出血包括颅内的出血、胃肠道的出

　　溶栓最多见的风险是溶栓后出血，出血可以造成患者颅内压增高，严重时可以造成脑疝发生，造成患者死亡。溶栓还可以造成小的栓子脱落，患者再次发生其他部位的脑梗死。溶栓治疗一定要遵从溶栓的禁忌证，如果患者既往有颅内出血的病史，不提倡给予溶栓治疗，蛛网膜下腔出血的

　　溶栓药是指促进纤维蛋白溶解因此溶解血栓的药物，常用的有链激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂等四种。这四种药物的主要区别在于用药量不一样，还有就是药物发挥作用的时间不太一样，现阶段最新一代的溶栓剂是单链尿激酶，这种类型的溶

　　冠脉溶栓的适应症：1、两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，病人年龄小于75岁；2 、ST段显著抬高的急性心肌梗死病人，年龄大于75岁，经慎重权衡利弊，仍可考虑溶栓；3、ST段抬高型心肌梗死发病时间已达12到24小