代谢性酸中毒如何引起?

卫建华 2025-06-17 09:34:42 1

  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)低(<7.35)代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。慢性肾功能衰竭患者当GFR降至20~30ml/分钟以下时,高氯性代谢性酸中毒可转变为高AG性代谢性酸中毒,为尿毒症性有机阴离子不能经肾小球充分滤过而排泄以及重吸收有所增加所致。大多数患者血HCO3-水平不致很低,多在12~18mmol/L之间,这种酸中毒发展很慢。潴留的酸由骨中的储碱所缓冲,加上维生素D异常、PTH及钙磷紊乱,可出现明显的骨病。

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