大肠癌如何筛查?

王武明 2025-06-17 20:48:20 2

  符合1~5的“一般人群”筛查:(1) 大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查,直到75岁;(2) 76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;(3) 85岁以上,不推荐继续筛查。符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT检查,每5年1次肠镜检查;(2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60 岁):40岁开始筛查,每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。(1) 基因突变检测阳性者20岁以后,每1~2年进行1次肠镜检查;(2) 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。筛查方法:(1) FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;(3) 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

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