风湿性心脏病怎么治?

陈晓春 2025-06-20 16:34:13 1

  风湿性心脏病主要是链球菌感染之后,造成的免疫反应损害了心脏瓣膜所造成的疾病。大多数状态下是风湿热发作或者反复发作之后,有5年以上的病史之后才会累及心脏。它造成的瓣膜损害主要是二尖瓣的狭窄或者狭窄伴随关闭不全,也可以累及主动脉瓣、三尖瓣。实际上在风湿性瓣膜病的这种人群当中,不是所有的人都是处于心衰很严重的状态,如果平时没有明显的心功能不全症状,也没有由于瓣膜病所带来的严重生活性的障碍,这种状态下可以进行保守性治疗。保守性治疗主要是不要过度劳累,尽量减轻负荷,而且进行适当的体力性活动。在这个过程当中,如果有风湿热的反复表现出,或者表现出感染性心内膜炎的状况,需要积极的对因治疗。如果在这个过程中病人表现出房颤,因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左房扩大,很容易出房颤,就要针对房颤来进行治疗,比如心房不是很大,还有转复的机会,转成窦律的机会。如果心房已经很大了,转成窦律也很难以维持,就可以让病人保持心房的房颤节律,但是不要让心室率过快。同时加用抗凝制剂,避免血栓的形成。如果病人瓣膜狭窄非常重或者有大量的反流,病人的生活质量就会比较低,会有心衰的症状表现出。这种状况下就需要进行瓣膜本身的处理,也就是进行手术性处理,可以进行微创式的闭式扩张术,也可以进行人工瓣膜置换术。对于表现出心衰的病人就需要积极纠正心衰,也需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。

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