溃疡性结肠炎是病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,多位于乙状结肠和直肠,病程长且易反复发作。治疗目标是诱导并维持临床缓解和黏膜愈合,防治并发症。主要治疗方法有药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂)、手术(全结肠切除加回肠造口术,或控制性回肠造口术)和营养支持治疗(经口进食或肠内营养,必要时采用肠外营养)。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病多见于20~40岁的男性。
溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导并维持临床缓解,以及黏膜愈合,防治并发症。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗。
1.药物治疗:
氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。
糖皮质激素:对急性发作期有较好疗效,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者,特别适用于重型患者及急性暴发型患者。
免疫抑制剂:适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的患者,以及并发瘘管或激素依赖的患者。
生物制剂:如英夫利昔单抗,适用于对传统治疗无效或激素依赖的患者。
2.手术治疗:
手术指征:并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效且持续恶化者。
手术方式:全结肠切除加回肠造口术,或控制性回肠造口术。
3.营养支持治疗:
营养支持途径:经口进食或肠内营养,必要时采用肠外营养。
营养支持目的:纠正营养不良,改善预后。
此外,患者还应注意休息,避免劳累,保持良好的心理状态,注意饮食卫生,避免食用辛辣、刺激性食物。
总之,溃疡性结肠炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,同时注意日常生活管理,以提高治疗效果,改善预后。