流产后20天流黑血可能是子宫恢复不良、感染、内分泌失调或其他原因导致，建议及时就医，明确原因并治疗。
流产后20天后流黑血可能是以下原因导致的：
1.子宫恢复不良：流产后，子宫需要时间恢复到正常大小。如果子宫恢复不良，可能会导致宫腔内有残留组织，从而引起阴道流血。
2.感染：流产后，如果不注意个人卫生或发生性行为，可能会导致感染。感染会引起子宫内膜炎等炎症，从而导致阴道流血。
3.内分泌失调：流产后，女性的内分泌系统会发生变化。如果内分泌失调，可能会导致子宫内膜不规则脱落，从而引起阴道流血。
4.其他：流产后，女性的身体需要时间恢复。如果过度劳累、压力过大、情绪波动等，可能会影响身体的恢复，从而导致阴道流血。
如果流产后20天后流黑血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在流产后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活，注意休息和营养，保持良好的心态，有助于身体的恢复。
此外，对于一些特殊人群，如存在子宫畸形、子宫肌瘤等疾病的女性，流产后流黑血的原因可能会有所不同。因此，在出现异常阴道流血时，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗和调理。同时，女性在流产后需要注意身体的变化，如有异常应及时就医，以保障身体健康。
