艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。其分为急性期、无症状期和艾滋病期,主要通过性传播、血液传播和母婴传播三种途径传播。目前艾滋病尚无法治愈,但通过规范的抗病毒治疗可以有效控制病情,提高生活质量,延长生存期。预防艾滋病的关键是避免高危行为。
艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。
1.急性期:通常发生在初次感染HIV后的2-4周左右。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期在血液中可检出HIVRNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。
2.无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。此期的感染者在外表上与常人无异,能正常工作、生活和学习,但具有传染性。
3.艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,<200/mm³,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及恶性肿瘤。HIV相关症状主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。还可能出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。
机会性感染:由于免疫功能低下,容易发生各种机会性感染。常见的有肺孢子菌肺炎、念珠菌食管炎、隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎、结核病等。
恶性肿瘤:艾滋病患者容易发生的恶性肿瘤主要有Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、子宫颈癌、肛门癌等。
其他:还可能出现痴呆、活动性乙型肝炎、急性肾炎、皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤等。
实验室检查:
血常规:白细胞总数正常或减少,淋巴细胞绝对值减少,血小板减少。
血生化:可有贫血、白蛋白降低、肌酐升高等。
免疫功能检查:CD4+T淋巴细胞计数和(或)CD8+T淋巴细胞百分率降低,CD4+/CD8+比值倒置。
病毒载量检测:HIV载量明显升高。
其他检查:可根据具体情况选择进行,如胸部X线、CT、磁共振成像(MRI)、B型超声等检查。
诊断:根据高危行为史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析。确诊需要进行HIV抗体检测、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞计数等检查。
治疗:目前艾滋病尚无法治愈,但通过规范的抗病毒治疗可以有效控制病情,提高生活质量,延长生存期。抗病毒治疗的目标是最大限度地抑制病毒复制,重建免疫功能,降低病死率和HIV相关疾病的发病率。治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括患者的年龄、健康状况、病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等因素。常见的抗病毒药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂等。此外,还需要注意营养支持、心理支持、预防机会性感染等。
预防:艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播三种途径传播。预防艾滋病的关键是避免高危行为,如不与他人共用注射器、不进行不安全的性行为、不输入未经检测的血液和血液制品等。此外,还需要加强艾滋病的宣传教育,提高公众的艾滋病防治意识。
总之,艾滋病是一种严重的传染病,需要引起高度重视。如果怀疑自己感染了HIV,应及时到正规医院或疾病预防控制中心进行检测和咨询。同时,应加强艾滋病的预防和控制工作,减少艾滋病的传播和危害。