里急后重可由多种原因引起，不一定是直肠癌，需就医检查明确原因。
总想拉屎即医学上的里急后重，是指下腹不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。出现里急后重，可能是直肠癌引起，但也可能是其他疾病导致，需要进行进一步检查才能明确。
引起里急后重的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.肠道感染：如痢疾、肠炎等，可导致肠道炎症刺激，引起里急后重。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致里急后重。
3.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可导致肠道狭窄，刺激肠道引起里急后重。
4.肠道寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等，可引起肠道炎症和刺激，导致里急后重。
5.其他：如肠易激综合征、缺血性肠炎等，也可引起里急后重。
除了上述原因外，女性生殖系统疾病、盆腔疾病等也可能导致里急后重。
需要注意的是，里急后重也可能是直肠癌的早期症状之一，但并不是所有的里急后重都是直肠癌引起的。如果出现里急后重，尤其是伴有大便习惯改变、大便性状改变、便血、腹痛等症状时，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因。
对于40岁以上人群，尤其是有家族性息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史的人群，更应重视里急后重症状，及时就医，进行肠镜检查，以便早期发现和治疗直肠癌。
此外，对于长期便秘、腹泻、腹痛等肠道症状的人群，也应注意饮食调整，保持良好的生活习惯，如多吃蔬菜水果、适量运动、保持心情愉悦等，有助于预防肠道疾病的发生。
总之，里急后重可能是多种疾病的表现，不一定是直肠癌，但也不能忽视。如果出现里急后重症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
