需要治疗，ACTH水平升高至400μg/L时，可能提示存在库欣综合征、异位ACTH综合征或其他情况，需进一步检查明确病因，并采取相应治疗措施。
根据促肾上腺皮质激素400μg/L，需要治疗吗？
需要治疗。促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）是由垂体前叶分泌的一种激素，它可以刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。ACTH的正常参考值为1.1-11.0μg/L，当ACTH水平升高至400μg/L时，提示可能存在以下情况：
1.库欣综合征：这是一种由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的疾病，常见的病因包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素等。库欣综合征的临床表现包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、高血压、糖尿病等。
2.异位ACTH综合征：这是指由于垂体以外的肿瘤分泌ACTH引起的疾病，常见的病因包括肺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤等。异位ACTH综合征的临床表现与库欣综合征相似，但肿瘤的症状和体征可能更为突出。
3.其他情况：ACTH水平升高还可能见于抑郁症、应激状态、低血糖症、甲状腺功能减退症等疾病。
因此，当ACTH水平升高至400μg/L时，需要进一步完善相关检查，如肾上腺CT、MRI、血尿皮质醇、性激素等，以明确病因。根据病因的不同，治疗方法也有所不同。如果是库欣综合征或异位ACTH综合征，通常需要手术或放疗、化疗等方法治疗；如果是其他原因引起的ACTH水平升高，可能需要针对病因进行治疗，或者使用药物抑制ACTH的分泌。
总之，ACTH水平升高需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
