心源性哮喘的治疗措施包括取坐位、双腿下垂,高流量鼻管给氧,镇静,快速利尿,血管扩张剂,强心药,氨茶碱等。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其临床表现与支气管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。心源性哮喘的治疗措施主要包括以下几个方面:
1.患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
2.吸氧:立即高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应给予面罩呼吸机辅助呼吸。
3.镇静:皮下或肌内注射吗啡3~5mg或哌替啶50~100mg,对于严重呼吸困难者,甚至可以给予2~5mg静脉缓注,以减轻患者烦躁不安和呼吸困难。
4.快速利尿:呋塞米20~40mg静脉注射,于2分钟内推完,可减少血容量,减轻心脏前负荷,降低左心房压力和肺毛细血管楔压,从而减轻肺水肿。
5.血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能纠正时,可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明等血管扩张剂减轻心脏前后负荷,改善心功能。
6.强心药:对急性心肌梗死或有严重心律失常者,因舒张末期容积增加,室壁张力增加,顺应性下降,不宜用强心药。
7.氨茶碱:可解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用,可作为辅助治疗。
需要注意的是,心源性哮喘的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,对于老年人、孕妇、哺乳期妇女以及儿童等特殊人群,在使用药物时需要特别谨慎,遵循医生的建议。如果出现心源性哮喘症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。