孕期下肢水肿可能是生理性原因、妊娠高血压疾病、妊娠合并肾病综合征等原因造成的。
妊娠后从6周期,血容量开始增加,细胞间液也会增加,由于血容量增加,血浆的增加大于血球的增加,血液相对稀释,血浆渗透压降低,血液中的水分容易渗透至组织间液中,造成下肢水肿。妊娠后随着子宫的增大,可以压迫下肢静脉,导致静脉回流受阻,也会导致下肢浮肿。孕期如果发现睡眠或者长时间休息后,下肢水肿症状减轻,属于生理现象,不必担心。
除了表现为下肢肿胀、脚踝肿胀,患者还出现血压升高、蛋白尿、直线症状时,提示妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病可能与子宫-胎盘结构发育异常、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传、营养缺乏等原因有关。此病高危因素包括多胎妊娠、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁、肥胖、人申请血压疾病病史以及家族史、血栓疾病病史等。
此病水肿起初多见于脚踝部,呈凹陷性,随着疾病发展,可以蔓延至全身,患者发现清晨起床时面部水肿明显,有时伴有乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。常见的病因包括妊娠期高血压疾病、增殖性或膜性增殖性肾小球肾炎、脂性肾病、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、肾静脉血栓等。