糖尿病脚发凉的原因主要有周围血管病变、周围神经病变，也可能与环境、药物、运动等有关。
糖尿病脚发凉的原因主要有以下几点：
1.周围血管病变：
糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围血管病变，使血管狭窄或堵塞，从而影响脚部的血液供应，导致脚发凉。
这种情况尤其在下肢更为明显，常伴有腿部疼痛、麻木、无力等症状。
2.周围神经病变：
糖尿病可损害外周神经，导致神经功能障碍。
脚部的感觉神经受损时，患者可能感觉脚部发凉、麻木，甚至感觉减退或消失。
3.其他因素：
寒冷环境：长时间处于寒冷的环境中，脚部血液循环会减慢，容易导致脚发凉。
药物副作用：某些降糖药物可能会影响血管扩张，导致脚部血液供应不足。
缺乏运动：长期缺乏运动，会使脚部血液循环减慢，影响脚部的温度。
其他疾病：如雷诺病、动脉硬化等，也可能导致脚部发凉。
对于糖尿病患者来说，保持良好的血糖控制、定期进行血管和神经检查、注意脚部保暖、适当运动、避免吸烟等，有助于预防和改善脚发凉的问题。如果脚发凉症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，以便明确原因并进行针对性治疗。
此外，特殊人群如老年人、糖尿病病程较长、血糖控制不佳、合并其他疾病的患者，更容易出现脚部发凉等问题。他们更应该关注脚部的保暖和护理，定期进行检查，如有异常及时就医。同时，家人和照顾者也应该帮助他们做好脚部护理，避免受伤和感染。如果出现脚部溃疡、感染等问题，应及时就医，以免延误病情。
总之，糖尿病脚发凉可能是多种因素导致的，患者需要重视并采取相应的措施。同时，定期就医、积极治疗糖尿病、注意脚部护理，对于预防和改善脚部问题至关重要。
