子宫肌瘤切除手术的适应证包括：月经过多、经期延长、腹痛、性交痛、肌瘤生长迅速、黏膜下肌瘤、影响受精卵着床、有强烈手术意愿等。具体治疗方案应根据患者情况制定。
子宫肌瘤多大需要切除不能一概而论，需要综合考虑肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑切除子宫肌瘤：
1.子宫肌瘤导致月经过多、经期延长，引起贫血等并发症。
2.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛等不适症状，影响生活质量。
3.子宫肌瘤生长迅速，短期内体积明显增大。
4.子宫肌瘤位于黏膜下，或部分突向宫腔，可能影响受精卵着床。
5.患者有强烈的手术意愿，或肌瘤引起心理负担。
对于子宫肌瘤的治疗，除了切除手术外，还包括药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等微创治疗方法。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者可以与医生充分沟通，权衡利弊后做出选择。
需要注意的是，子宫肌瘤切除手术后可能会有一些并发症，如出血、感染、粘连等。在手术后，患者需要按照医生的建议进行护理和随访，以确保身体的恢复。
此外，对于有生育需求的患者，在手术前应与医生充分讨论，了解手术对生育的影响，并在手术后积极备孕。如果手术后出现不孕或反复流产等问题，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
总之，子宫肌瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。同时，定期进行妇科检查，有助于早期发现和处理子宫肌瘤。
