宝宝肚子咕噜咕噜响可能是正常肠鸣音、饥饿、消化不良、腹部受凉、乳糖不耐受或过敏等原因引起，也可能是吞食过多空气、肠道炎症等导致。如伴有其他不适或症状持续不缓解，建议及时就医。
20天宝宝肚子咕噜咕噜响，可能是以下原因引起：
1.正常肠鸣音：宝宝的腹壁薄，肠鸣音较活跃，咕噜咕噜响是正常的肠鸣音。
2.饥饿：宝宝饥饿时，肠道蠕动会加快，肠鸣音也会增强。
3.消化不良：宝宝消化系统尚未发育完善，容易出现消化不良，导致肚子咕噜咕噜响，还可能伴有腹胀、腹泻等症状。
4.腹部受凉：宝宝腹部受凉，会导致肠道蠕动加快，肠鸣音增强。
5.乳糖不耐受或过敏：宝宝对乳糖不耐受或过敏，也可能出现肠鸣音亢进、腹泻等症状。
6.其他：宝宝吞食过多空气、肠道炎症等也可能导致肚子咕噜咕噜响。
如果宝宝肚子咕噜咕噜响的同时，伴有哭闹、呕吐、腹泻、腹胀等症状，或者症状持续不缓解，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
对于20天的宝宝，家长需要注意以下几点：
1.注意宝宝的喂养，按需喂养，避免过度喂养。
2.注意宝宝腹部保暖，避免受凉。
3.给宝宝选择合适的奶嘴，避免吞食过多空气。
4.如果宝宝是母乳喂养，妈妈需要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5.密切观察宝宝的症状变化，如果症状加重，及时就医。
