颈椎病与腰椎管狭窄症都需要手术时，应先做哪个，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论，一般需考虑症状严重程度、神经功能受损情况、稳定性、合并症、手术难度和风险等因素。
颈椎病与腰椎管狭窄症都需要手术时，应先做哪个，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状的严重程度：如果颈椎病或腰椎管狭窄症导致的症状严重，影响生活质量，应优先考虑症状更严重的疾病进行手术。
2.神经功能受损情况：如果神经功能受损，如上肢或下肢无力、麻木、疼痛等，应尽快手术，以避免神经功能进一步恶化。
3.稳定性：如果颈椎或腰椎的稳定性受到影响，如骨折、脱位等，需要先进行稳定性手术。
4.合并症：如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，需要先控制这些疾病，以提高手术的安全性。
5.手术难度和风险：不同部位的手术难度和风险不同，需要根据患者的具体情况进行评估。
在一般情况下，如果颈椎病和腰椎管狭窄症的症状和神经功能受损情况相似，且患者的身体状况允许，手术可以同时进行。这样可以减少手术次数和恢复期，提高治疗效果。
总之，颈椎病与腰椎管狭窄症都需要手术时，应先进行全面的评估，包括症状、神经功能、稳定性、合并症等，然后根据具体情况制定个性化的治疗方案。在手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，做出明智的决策。
需要注意的是，对于老年人、身体状况较差或有其他严重疾病的患者，手术风险较高，需要更加谨慎地评估和选择治疗方案。此外，手术治疗只是颈椎病和腰椎管狭窄症的一种治疗方法，术后还需要进行康复治疗和生活方式的调整，以巩固治疗效果，预防复发。
