小儿结核性脑膜炎的早期临床表现?

曾海江 2025-06-22 11:19:37 1

  儿童结核性脑膜炎在临床上我们把它分为三期,分别叫做早期、中期和晚期。我们早期的表现主要是什么呢?孩子性情的改变,比如喜欢打人、喜欢抓人、喜欢发脾气,很容易烦躁,有时候就表现为没有力气、疲劳,老是趴在身上,不下来玩。再就是不想吃东西,发现孩子越来越瘦。有时候摸摸额头、腹部,总感觉孩子发烧。摸摸手心、脚心,也觉得是有点烫的,我们叫做低热,或者说这种低热往往出现在下午的这个时间。有些病人还表现为便秘,就是说大便老是拉不出来,甚至反复的呕吐,吃的东西吃得不多,吃了以后又吐出来。到了中期的时候,主要就表现为脑膜刺激征的阳性。这个时候,病人就是体温进一步升高了,反复的高热,可以烧到39℃以上、40℃,甚至是41℃。病人因为剧烈的头痛,出现极度的烦躁,用手去捶自己的头。这个时候呕吐的症状就更加明显,我们医学叫做喷射性的呕吐。病人还有感觉过敏、神经瘫痪的一些表现,比如说我随便碰他一下,他就觉得非常的痛,或者感觉身体很麻木。有些发现他哭、笑的时候脸上都没有表情,这个时候可能是面神经瘫痪了。慢慢的就病人会出现一些意识的障碍,开始是烦躁不安,慢慢就出现一些嗜睡,老是睡不醒、睡不着的感觉。到后来就开始出现了抽搐,我们说抽筋。再进入到晚期,我们叫做昏迷期了,这个时候孩子已经意识障碍很明显了,就是说昏迷、反复的抽搐,这个时候呼吸我们也发现,他的呼吸不像平时一样,我们医学叫做潮式呼吸,或者说有呼吸暂停的情况。我们进行血生化检查的时候,我们就发现他体内存在代谢性的酸中毒,存在电解质的紊乱,就比如说钠很低、钾也很低这种情况,病人的体温持续的高热不退。最终,可能因为整个呼吸、心律、循环的衰竭而死亡。

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