当二甲双胍控制不住血糖时，可采取调整饮食和运动、联合用药、监测血糖、检查胰岛功能、避免药物相互作用、注意药物副作用、定期复查等措施。
二甲双胍控制不住血糖时，可采取以下措施。
1.调整饮食和运动：饮食控制和适量运动对血糖控制非常重要。增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取，同时保持适度的身体活动。
2.联合用药：在医生的指导下，可考虑联合使用其他降糖药物，如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，或胰岛素治疗。
3.监测血糖：密切监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，以便及时调整治疗方案。
4.检查胰岛功能：进行胰岛功能检查，了解自身胰岛β细胞的功能状态，有助于选择更合适的治疗方法。
5.避免药物相互作用：某些药物可能会影响二甲双胍的疗效，如某些抗生素、心血管药物等，应告知医生正在使用的其他药物。
6.注意药物副作用：二甲双胍可能会引起胃肠道不适等副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。如果副作用严重，影响生活质量，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。
7.定期复查：定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，以评估治疗效果和监测药物的安全性。
需要注意的是，血糖控制需要综合考虑多种因素，包括饮食、运动、药物治疗等。在调整治疗方案之前，应咨询医生，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和血糖监测对控制血糖也至关重要。
