孩子发烧手脚热不出汗，可能是体温调节中枢尚未发育成熟、感染、退烧药的使用、环境因素或其他疾病引起，需要密切观察，精神状态差或体温持续升高需及时就医。
孩子发烧手脚热不出汗，可能是由以下原因引起的：
1.体温调节中枢尚未发育成熟：孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，对于体温的调节能力较差，容易出现发热但不出汗的情况。
2.感染：感染是导致孩子发烧的最常见原因之一，如病毒、细菌、支原体等感染。感染后，身体会产生炎症反应，导致体温升高，但由于孩子的汗腺发育不完善，可能会出现手脚热不出汗的情况。
3.退烧药的使用：如果孩子在发烧时使用了退烧药，可能会导致出汗减少，手脚热的情况。
4.环境因素：如果孩子所处的环境温度过高，或者穿着过多、盖被过厚，也可能会导致孩子手脚热不出汗。
5.其他：孩子在发烧时，如果伴有精神萎靡、呼吸急促、咳嗽等症状，需要警惕其他疾病的可能，如肺炎、脑炎等。
总之，如果孩子发烧手脚热不出汗，家长需要密切观察孩子的情况，如果孩子精神状态良好，可以先给孩子多喝水，松解衣物，用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果孩子精神状态差，或者体温持续升高，需要及时带孩子去医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
