老是有便意但又拉不出来，可能是便秘、肠道疾病、肛门疾病、神经系统疾病、药物副作用、饮食习惯、缺乏运动、心理因素等原因导致。建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，注意饮食健康、适量运动、保持良好心态。
老是有便意但又拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，都可能导致肠道蠕动异常，引起排便困难。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病，会导致肛门疼痛、出血，从而影响排便。
4.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可能影响神经系统对肠道的控制，导致排便功能障碍。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘。
6.饮食习惯：如果饮食中缺乏膳食纤维，或者饮水不足，也会导致便秘。
7.缺乏运动：长期缺乏运动，会导致肠道蠕动减慢，容易引起便秘。
8.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素，可能会影响肠道蠕动，导致排便困难。
如果老是有便意但又拉不出来，建议及时就医，进行相关检查，如结肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，多吃膳食纤维，多喝水，适量运动，保持良好的心态，有助于预防便秘的发生。
此外，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，由于身体机能下降，更容易出现便秘等问题，应更加注意预防和治疗。如果出现排便困难等症状，应及时就医，避免延误病情。
