判断胃癌主要关注病变部位、形态、大小和范围、黏膜色泽和质地、血管和边界等方面，最终确诊需结合病理检查，其他检查可辅助诊断。
根据胃镜检查结果判断胃癌，主要关注以下几个方面：
1.病变部位：胃镜可以直接观察胃黏膜的病变部位，包括贲门、胃底、胃体、胃窦等。如果病变局限于胃的某一部位，可能是胃癌的表现。
2.病变形态：观察病变的形态，如溃疡、肿块、糜烂等。隆起性病变或溃疡性病变伴周围黏膜皱襞中断、破坏等，都可能提示胃癌。
3.病变大小和范围：测量病变的大小和范围，有助于评估胃癌的进展程度。较大的病变或广泛侵犯胃壁的病变可能提示更晚期的胃癌。
4.黏膜色泽和质地：正常胃黏膜应为淡红色、光滑。异常的黏膜色泽，如苍白、发红、出血等，以及黏膜质地的改变，如僵硬、脆化等，也可能提示胃癌。
5.血管和边界：通过胃镜下观察血管的形态和边界，有助于判断病变的性质。异常的血管形态、边界不清晰等可能提示胃癌的存在。
6.取材活检：在怀疑胃癌的部位进行多点取材活检，通过病理检查确定细胞的形态和组织结构，是确诊胃癌的金标准。
需要注意的是，胃镜检查结果只是初步判断，不能单独依靠胃镜结果确诊胃癌。医生还会综合考虑患者的症状、体征、其他检查结果以及病史等因素。对于可疑的病变，可能会进一步进行其他检查，如CT、磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检测等，以明确诊断。
如果胃镜检查发现异常，医生会根据具体情况建议进一步的治疗或随访。对于高危人群，如年龄较大、有胃癌家族史、长期胃溃疡病史等，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗胃癌。
总之，胃癌的诊断需要综合多种检查结果和临床资料，由专业医生进行评估和判断。如果对胃镜检查结果有疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和建议。
