身上白脸黑可能是生理性因素、皮肤黑变病、肝硬化等原因导致的，需根据具体病因进行治疗改善。
1.生理性因素
由于脸部属于暴露部位，因此经常会受到阳光中紫外线的照射，长久的紫外线照射有可能会引起皮肤麦拉宁色素增加，从而导致面部发黑。日常要注意防晒，外出时可以使用防晒伞、防晒帽、防晒霜等物品，可以避免紫外线直接照射脸部，还可以多摄入柚子、猕猴桃、西红柿等富含维生素C的食物，维生素C能够抑制黑色素形成，从而改善脸黑的现象。
2.皮肤黑变病
皮肤黑变病多是由于接触焦油、橡胶、颜料等光敏性物质导致的，也有可能会被营养不良、维生素缺乏、不良习惯等原因诱发，表现为受损部位有色素沉着，好发于面部。皮肤黑变病的患者要远离石油、致敏化妆品等物质，避免皮肤损伤。局部涂抹复方熊果苷乳膏、氢醌霜等药物，或选择静脉注射维生素C、复方甘草酸苷等药物，能够抑制黑色素形成，并减少甚至去除色素沉着。
3.肝硬化
肝硬化是由于多种慢性肝病进展、药物影响等原因导致的。患者会出现内分泌失调、黄疸等症状。当肝硬化患者内分泌失调时，会影响机体色素代谢，造成色素在皮肤中沉积，就有可能会导致患者面部皮肤逐渐变暗、发黑，以眼圈周围尤为明显。
此时，改善脸部发黑症状需以积极治疗原发病为主。乙肝肝硬化患者可以使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，丙肝肝硬化及代偿期肝硬化的患者可以使用索磷布韦、达卡他韦等抗病毒药物进行治疗，有可能逆转肝纤维化和早期肝硬化。当肝硬化合并腹水时，还可以使用螺内酯、呋塞米等利尿剂。使用药物时务必遵医嘱服用，不可擅自增减药量或停药，以免加重病情。肝硬化终末期的患者还可以选择肝脏移植的手术疗法。
