孕酮正常HCG翻倍不好考虑是胚胎发育不良、疤痕妊娠、胎儿停育等因素所致,需要根据原因进行针对性的处理,具体如下:
1、胚胎发育不良
胚胎发育不良可导致胎盘滋养层细胞分泌HCG减少,从而出现HCG翻倍不好的现象,此时孕酮正常。患者需要保持平稳的情绪,注意卧床休息,避免剧烈运动,禁忌性行为,可以服用地屈孕酮、肌肉注射黄体酮等药物,起到保胎的作用。如果阴道出血时间长,可以使用胎毒性较小的抗生素,比如青霉素、头孢克肟、头孢呋辛钠等预防感染。患者需要定期产检,若保胎治疗无效,流产不可避免,应尽早终止妊娠。胚胎发育不良患者需要及时就诊,经规范治疗通常可以继续妊娠。若未得到及时治疗,可能会出现流产、腹膜炎、败血症等并发症。
2、疤痕妊娠
疤痕妊娠的患者由于受精卵着床在子宫切口瘢痕处,薄弱的肌层可被滋养细胞入侵,从而导致HCG翻倍不好,但孕酮正常。疤痕妊娠较为凶险,一经确诊在生命体征平稳,血常规正常的情况下,可以使用甲氨蝶呤治疗。另外,患者可以做手术,比如超声监视下清宫术、宫腔镜下妊娠物清除术来治疗。如果病灶大,子宫肌层薄,还有生育需求,可以做子宫局部病灶切除及子宫瘢痕修补术治疗。疤痕妊娠需要及时就诊,以免出现凶险性前置胎盘、子宫破裂等并发症,严重威胁母胎健康。
3、胎儿停育
胎儿停育后胚胎中的滋养细胞可能会继续分泌HCG,但是上升幅度减少,导致孕酮正常HCG翻倍不好。患者可以使用米非司酮联合米索前列醇治疗。另外,患者可以做刮宫术,使胎儿及胚胎组织排出。胎儿停育的患者需要保持乐观的心态,积极配合医生治疗,一般预后良好,可以保留正常生育功能。但是如果患者未得到及时治疗,可能会损害生殖健康,可引起稽留流产、不全流产等情况。
除以上原因外,孕酮正常HCG翻倍不好还可能与异位妊娠破裂出血有关,患者需要进行针对性治疗。