怀孕38周胸下面肋骨疼可能是由生理性因素和病理性因素导致的，病理性因素主要包括肋软骨炎、骨质疏松等，需要针对病因治疗。
一、生理性因素
怀孕38周属于孕晚期，随着胎儿逐渐长大，增大的子宫使得膈肌上抬，压迫肺、胃等脏器，进而导致脏器对于肋骨的压力增加，造成胸下面肋骨疼，一般无其他不适症状，属于正常现象。
这种情况一般不需要特殊治疗，孕妇每天应避免长时间站立，适当多平卧或者侧卧，减轻脏器压迫，能够改善肋骨疼的情况，一般在分娩后肋骨疼的症状就可逐渐缓解。
二、病理性因素
1、肋软骨炎肋软骨炎可分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎主要是由于胸肋关节慢性劳损、肋软骨营养障碍等原因导致的，感染性肋软骨炎主要是由于细菌感染、创伤等原因导致的，如果怀孕38周胸下面肋软骨发生炎症，可感觉此处肋骨有疼痛感，疼痛可能会放射至后背或者腹部。
孕妇可遵医嘱使用止痛类的药物，如酮洛芬凝胶、吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬巴布膏等，帮助消炎止痛，还可以通过热敷促进局部血液循环，改善疼痛症状。平时注意多休息，避免过度劳累，也不要剧烈运动，多吃些高营养的食物，增强身体免疫力，有助于病情恢复。
2、骨质疏松骨质疏松主要是由骨形成减少和骨吸收增加导致的，怀孕38周随着胎儿的成长发育，骨生长需要大量的钙质，如果孕妇钙质补充不足，可能会引起继发性骨质疏松，骨质疏松可出现肋骨、盆骨等部位疼痛，当孕妇跌倒时，更容易发生骨折。
孕妇患有骨质疏松，可遵医嘱补充钙剂，如葡萄糖酸钙片、枸橼酸钙片、碳酸钙片等，通过充足的补钙能够减少骨丢失，维持骨骼健康，并且遵医嘱辅助使用维生素D滴剂，能够促进骨吸收，使得骨骼强壮，改善骨质疏松，减轻肋骨疼痛，降低骨折的发生几率。平时注意多吃些高钙牛奶、虾皮、鸡蛋等含钙丰富的食物，适当多晒太阳，保证充足日照，有助于促进钙的吸收，对病情恢复有一定帮助。
除以上常见的原因外，还可能是肝胆疾病、肋骨骨折导致的，如果孕妇出现胸下面肋骨疼的症状，疑似是疾病所致，需要及时就医检查，配合医生进行治疗。
