打嗝即呃逆。呃逆、食道火辣辣的疼考虑是胃食管反流、胆汁反流性胃炎、食管息肉等疾病引起的,需要根据病因进行处理,详情如下:
1、胃食管反流
胃食管反流是食管清除作用降低、食管下段抗反流结构与功能受损等多种原因所致。当患者腹内压升高或是进食某些食物后,食管下括约肌会出现一过性松弛,导致胃内容物反流进入食管,从而引发呃逆、咳嗽、烧心、疼痛等症状。
患者需要改变生活方式,进食后避免立即平躺,适当抬高床头。同时可以遵医嘱使用抑制胃酸分泌药、促胃动力药、黏膜保护剂等药物进行治疗,如法莫替丁、多潘立酮、铝碳酸镁等。虽然该病容易复发,但是患者经过规范治疗后可以控制反流症状,预后良好,不必过分担心。
2、胆汁反流性胃炎
胃肠道手术、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等原因均会引起胆汁反流性胃炎。胆汁反流较重时,患者因为食管下段括约肌防御能力受损,在呃逆时会有胆汁反流入食管,进而会出现食道烧灼样疼痛。
患者平时需要保持清淡饮食,避免进食油炸油腻食物,如炸鸡、肥肉、油饼等,以免加重胆汁反流。其次,可以在医生指导下使用枸橼酸铋钾、硫糖铝、莫沙必利等药物保护胃及食管黏膜,促进胃肠蠕动,减少反流。病情严重的患者可以选择手术方式治疗,如毕Ⅰ式胃大部切除手术、胃空肠Roux-en-Y术等。胆汁反流性胃炎很难得到彻底根治,患者需要规范服药,注意生活调理,大多能长期缓解症状,无需过度紧张、焦虑。
3、食管息肉
食管息肉起源于食管上皮细胞,当息肉体积较大时,可堵塞食管,引起胃内容物反流,患者会出现呕吐、呃逆等症状,部分患者会自觉食管疼痛。
如果食管息肉直径小于2厘米,可以在内镜下采取电凝、激光等方法治疗。如果不适合进行内镜治疗,可以直接通过外科手术切除病灶。由于食管息肉可能会引发溃疡、出血,甚至恶变,因此确诊后建议尽早治疗,避免耽误病情。
除以上原因外,贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管瘘等也可能会导致该症状,患者需要根据原因进行对应的治疗,防止预后不良。