左胯上面的腰里面隐隐作痛可能是由于腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出症等疾病所致,需要根据病因进行针对性措施,具体如下:
1.腰肌劳损
临床主要病因包括急性损伤未愈、慢性炎症反应、腰椎先天畸形或后天损伤等,生活中久坐、久站、腰部过度负重等均可诱发该病,其典型症状为反复发作的腰部酸痛、胀痛,疼痛常常可放射至胯或臀部,少数患者还可表现为一侧或双侧骶棘肌轻度压痛。
腰肌劳损患者日常中首先需要纠正不良生活习惯,避免久坐久站或腰部负重,必要时还可佩带护腰,同时在医生指导下加强腰背肌肉的锻炼。临床上可应用双氯芬酸钠凝胶、布洛芬乳膏、吲哚美辛搽剂、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、吲哚美辛片等非甾体抗炎药物进行治疗。如腰部出现特定痛点,则可以应用曲安奈德注射液、醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等激素类药物治疗。另外亦可在中医操作下行手法治疗、针灸治疗等促进恢复。
2.肾结石
主要致病因素包括机体代谢异常、尿路梗阻、尿路感染等,其典型症状包括单侧或双侧腰部疼痛,多呈绞痛、钝痛或隐痛。除此外,患者还可伴有排石、血尿、感染等症状。
针对疼痛症状,临床上可在医生指导下应用萘普生片、阿司匹林片、对乙酰氨基酚片等药物治疗,同时应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片、盐酸消旋山莨菪碱注射液等解痉药松弛输尿管平滑肌,缓解症状。结石较小者可应用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物促进结石排出,结石较大者则需要考虑手术治疗,手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。
3.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症发作通常与积累损伤、妊娠、腰椎发育异常、遗传、椎间盘退变等因素密切相关,长期伏案工作、重体力劳动、急性外伤等均可诱发该病,其典型症状为腰痛,多数患者初期可出现反复腰痛,随后出现腿痛,少数患者可同时出现,除此外,还可伴有下肢麻木、肌力下降、间歇性跛行、坐骨神经痛、马尾综合征等症状。
症状较轻者可行保守治疗,即生活管理、物理治疗、药物治疗等,患者通常需要严格卧床休息,避免体力活动,疼痛明显者可应用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、阿司匹林肠溶片等药物治疗,肌肉痉挛者可应用盐酸替扎尼定片、氯唑沙宗片、复方氯唑沙宗片等药物治疗。神经水肿者则可应用甘露醇注射液、复方甘露醇注射液、注射用七叶皂苷钠等脱水药治疗。保守治疗效果微弱或症状严重者,则需考虑手术治疗,手术方式包括半椎板切除术、全椎板切除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等。