强直性脊柱炎的诊断主要包括以下几个方面:
1.症状:
腰背痛:是强直性脊柱炎最常见的症状,通常为隐匿性、逐渐加重,休息后不缓解,活动后可减轻。
晨僵:早晨起床后或久坐后出现腰部发僵,活动后可缓解。
其他症状:还可能出现足跟痛、外周关节炎、虹膜炎等症状。
2.体征:
脊柱活动受限:脊柱强直、胸廓活动度减小。
脊柱畸形:后期可出现脊柱强直、驼背畸形。
肌腱端炎:足跟、足底、胸肋关节等部位出现压痛。
3.实验室检查:
血常规:部分患者可有贫血、白细胞升高。
血沉、C反应蛋白:活动期可有血沉、C反应蛋白升高。
HLA-B27:约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。
影像学检查:
X线:早期表现为骶髂关节骨质疏松和破坏,后期可出现脊柱强直、竹节样改变。
CT:可更清楚地显示骶髂关节病变。
MRI:对早期强直性脊柱炎的诊断有一定帮助。
综上所述,强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查。如果怀疑有强直性脊柱炎,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。