心动过速的治疗取决于其类型和病因,包括去除诱因、控制心室率和转复窦性心律等方法,具体治疗方案应根据患者情况制定。
1.窦性心动过速:
原因:健康人运动、情绪激动、兴奋、吸烟、饮酒和喝浓茶或咖啡后,或发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭等病理状态下均可发生窦性心动过速。
治疗:去除诱因,必要时辅以药物控制,如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。
2.房性心动过速:
原因:常见于无器质性心脏病者,如情绪激动、大量吸烟、饮酒、咖啡、过度疲劳、严重失眠等。亦可见于各种器质性心脏病,如冠心病、风心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、心力衰竭等。
治疗:治疗原则包括去除诱因、控制心室率和转复窦性心律。转复窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融术等。对于无器质性心脏病且不合并其他快速心律失常的患者,可首选药物复律。对于有器质性心脏病或药物复律无效的患者,可选择电复律或导管消融术。
3.交界性心动过速:
原因:常见于无器质性心脏病者,亦可由洋地黄中毒、下壁心肌梗死、心肌炎、心肌病及奎尼丁、普鲁卡因胺、拟交感神经药物等引起。
治疗:治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。非药物治疗包括电复律、射频消融术等。对于无器质性心脏病且无明显症状的患者,可暂不治疗,密切观察病情变化。对于有器质性心脏病或症状明显的患者,应积极治疗。
4.室性心动过速:
原因:室性心动过速可见于各种器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭等。此外,电解质紊乱、药物中毒、酸碱平衡失调等也可导致室性心动过速的发生。
治疗:室性心动过速的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和埋藏式心律转复除颤器治疗。药物治疗可选用利多卡因、胺碘酮等。非药物治疗包括直流电复律、射频消融术等。对于有器质性心脏病且晕厥史、心脏骤停复苏史的患者,应植入埋藏式心律转复除颤器。
总之,心动过速的治疗方法应根据心动过速的类型、病因、患者的年龄、心功能状况等因素综合考虑。对于症状明显或有器质性心脏病的患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意休息,避免劳累、情绪激动等诱因,保持良好的生活习惯。