目前临床上常用的五类高血压药为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量,从而降低血压。适用于容量性高血压,如心力衰竭患者,常用药物为呋塞米。
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者,常用药物为贝那普利、福辛普利等。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
作用机制与ACEI相同,但不良反应较少。适用于ACEI引起干咳者,以及不能耐受ACEI的患者,常用药物为氯沙坦、缬沙坦等。
4.钙通道阻滞剂(CCB)
通过阻滞细胞外钙离子内流,降低平滑肌细胞内钙离子浓度,从而松弛血管平滑肌,降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者,常用药物为硝苯地平、氨氯地平等。
5.β受体阻滞剂
通过抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、减慢心率、降低心输出量,从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者,常用药物为普萘洛尔、比索洛尔等。