产后20天小腹隐隐作痛恶露变红色可能是正常的，但也可能提示存在问题。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫恢复：产后子宫需要时间恢复到正常大小，这个过程中可能会引起宫缩，导致小腹疼痛。恶露也会在产后逐渐减少，但如果子宫收缩不良或有残留组织，可能会导致恶露增多和颜色变红。
观察：注意恶露的量、颜色和气味。如果恶露有异味、量过多或持续时间过长，应及时就医。
休息：确保充足的休息，避免过度劳累和提重物。
母乳喂养：母乳喂养可以刺激子宫收缩，有助于恢复。
就医：如果疼痛严重、发热或出现其他异常症状，应立即就医。医生可能会进行检查，如B超，以确定子宫恢复情况和是否有其他问题。
2.感染：产后生殖道容易感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，会导致小腹疼痛和恶露异常。
症状：除了疼痛和恶露变化，还可能伴有发热、恶臭分泌物等症状。
就医：及时就医，医生会根据症状进行诊断，并给予适当的抗生素治疗。
3.其他问题：
子宫憩室：子宫切口愈合不良或存在憩室时，也可能导致恶露异常和小腹疼痛。
胎盘残留：如果胎盘部分残留，可能会影响子宫收缩，导致恶露不尽。
凝血功能障碍：少数情况下，产妇可能存在凝血功能障碍，导致产后出血不止。
需要注意的是，每个产妇的情况都可能不同，如果对产后的身体变化有任何疑虑或担忧，最好及时咨询医生。医生会根据具体情况进行评估和诊断，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，产妇在产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。遵循医生的建议进行产后恢复和检查，以确保身体的健康恢复。
