心脏起搏器的适应症包括心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦过敏、特发性肥厚性梗阻型心肌病等，具体应根据患者的症状、心率、心脏结构等因素来确定。
1.心脏传导阻滞
心脏的正常起搏点位于窦房结，冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。如果发生二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞，伴有明显症状如黑矇、晕厥、乏力等，或发生病态窦房结综合征，心率＜50次/分，或虽无症状，但逸搏心率＜40次/分或心脏停搏＞3秒，伴有心动过缓-心动过速综合征均应植入起搏器。
2.病态窦房结综合征
由于窦房结及其周围组织的病变，导致窦房结起搏功能障碍，或窦房结与心房之间的传导功能异常，从而引起多种心律失常和临床症状。
3.颈动脉窦过敏
颈动脉窦受到刺激后可反射性地引起心跳减慢、血压下降，甚至晕厥。对于心脏抑制型颈动脉窦过敏，心率在40次/分以上，无其他起搏器植入指征者，可考虑植入起搏器。
4.特发性肥厚性梗阻型心肌病
心室流出道存在梗阻，在剧烈运动时，由于左心室收缩力增强，使二尖瓣前叶前移，加重流出道梗阻，导致晕厥或接近晕厥者，可植入双腔或埋藏式自动复律除颤器。
5.其他
心脏直视手术或射频消融术后出现三度房室传导阻滞，药物治疗无效或不能耐受者；心肌梗死后合并完全性房室传导阻滞，心室率＜40次/分，或伴有心源性休克者；药物治疗无效的反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿；以及由于各种原因导致的Ⅲ度和高度房室传导阻滞，虽无症状，但逸搏心率＜40次/分或心脏停搏＞3秒等情况，均应植入起搏器。
需要注意的是，心脏起搏器的适应症并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。此外，心脏起搏器植入术后需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时需要按照医生的要求进行随访和调整。
