目前临床常用的降压药主要可分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。适用于容量性高血压（单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压）、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压。不良反应有低血钾等。
2.β受体阻滞剂
通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制肾素释放而发挥降压作用。代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于高血压合并劳力性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、快速心律失常、妊娠、哺乳期女性等。不良反应有支气管痉挛、心动过缓等。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞细胞外钙离子内流、降低平滑肌内钙离子浓度而发挥降压作用。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。适用于各种类型的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。不良反应有头痛、水肿、面部潮红等。
4.ACEI
通过抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成而发挥降压作用。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。适用于高血压合并糖尿病、肥胖、心脏或肾脏靶器官受损、心力衰竭、心肌梗死等。不良反应有咳嗽、高血钾、血肌酐升高等。
5.ARB
通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体1而发挥降压作用。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等。不良反应有血钾升高、血肌酐升高等。
