肺栓塞的检查主要包括D-二聚体检测、动脉血气分析、心电图、胸部X线检查、超声心动图、螺旋CT和电子束CT、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等。
1.D-二聚体检测
D-二聚体升高提示体内有血栓形成,但特异性不高,其他疾病也可能导致其升高。
2.动脉血气分析
可发现低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大等。
3.心电图
多表现为非特异性的SⅠQⅢTⅢ征,即I导联S波加深,Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置。
4.胸部X线检查
可发现肺动脉阻塞征、肺动脉高压征、右心房室扩大征等。
5.超声心动图
可发现右心房室扩大、肺动脉高压、卵圆孔开放等。
6.螺旋CT和电子束CT
可发现肺动脉内栓子、肺动脉扩张、右心房室扩大等。
7.放射性核素肺通气/灌注扫描
是诊断肺栓塞的重要方法,典型表现为肺段性灌注缺损,与通气显像不匹配。
8.肺动脉造影
是诊断肺栓塞的“金标准”,但为有创检查,一般不作为首选。
需要注意的是,肺栓塞的诊断需要综合考虑临床症状、检查结果等多种因素,有时可能需要进行多种检查才能明确诊断。对于疑似肺栓塞的患者,应尽快就医,以便及时进行诊断和治疗。