恶性高血压的特征病变主要累及肾脏,特征性病变为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。病变特点、好发部位、对肾脏的影响如下。
一.增生性小动脉硬化
1.病变特点小动脉内膜显著增厚,SMC增生,胶原纤维增多,使血管壁呈层状洋葱皮样增厚,2.管腔狭窄。
好发部位
主要累及肾小叶间动脉、弓形动脉及脑内Willi's环。
3.对肾脏的影响增生性小动脉硬化可导致肾血管狭窄,使肾脏缺血,进而引起肾小球纤维化和玻璃样变,最终导致肾功能衰竭。
二.坏死性细动脉炎
1.病变特点动脉壁纤维素样坏死,周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
2.好发部位坏死性细动脉炎主要累及肾入球动脉、小叶间动脉和弓状动脉。
3.对肾脏的影响坏死性细动脉炎可使血管壁破裂,导致微血栓形成,引起肾梗死。此外,炎症反应还可导致肾实质受损,进一步加重肾功能损害。