严重的鼻窦炎是否能做手术，需要综合考虑多方面因素，比如鼻窦炎的严重程度、药物治疗反应、潜在的病因、患者的健康状况、手术的风险和收益等。
1.鼻窦炎的严重程度
医生会评估鼻窦炎的症状、病程、影像学检查（如鼻窦CT）等，以确定病情的严重程度，如果鼻窦炎严重影响生活质量，经药物治疗后仍无明显改善，可能会考虑手术治疗。
2.药物治疗反应
在考虑手术之前，通常会先尝试药物治疗，如遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等，如果药物治疗有效，症状得到缓解，可能会继续保守治疗。
3.潜在的病因
医生会寻找导致鼻窦炎的潜在病因，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，如果存在这些结构性问题，手术可能是解决问题的有效方法。
4.患者的健康状况
患者的整体健康状况也是决定是否适合手术的重要因素，如果存在其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、免疫缺陷等，手术风险可能会增加，需要在手术前进行充分的评估和准备。
5.手术的风险和收益
手术治疗鼻窦炎也有一定的风险，如出血、感染、麻醉反应等，医生会与患者详细讨论手术的风险和收益，并根据患者的具体情况进行个体化的决策。
需要注意的是，对于严重的鼻窦炎，手术并不是唯一的治疗选择，医生还可能会根据患者的具体情况推荐其他治疗方法，如物理治疗、免疫疗法等。
