45岁不来月经且伴有腰疼、异味，可能与卵巢功能衰退、绝经、妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关，需及时就医，明确原因并治疗。
1.卵巢功能衰退
45岁左右，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，可能导致月经不来。同时，卵巢功能衰退还可能影响其他生殖器官，引起腰疼等不适。
2.绝经
绝经是指女性月经永久性停止。在绝经前后，卵巢功能逐渐衰退，月经会变得不规律，最终停经。绝经通常是一个自然的生理过程，但有些人可能会出现一些不适症状，如腰疼、热潮红、情绪波动等。
3.妇科炎症
如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，可能导致阴道分泌物异常、异味，并伴有腰疼、下腹坠胀等不适。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可导致月经异常、经量增多、经期延长，还可能引起腰疼、下腹坠胀等症状。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可引起痛经、性交痛、月经不调、腰疼等症状。
6.其他因素
如子宫腺肌病、卵巢肿瘤、内分泌紊乱、免疫系统问题等，也可能导致类似症状。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的妇科检查、实验室检查等综合判断。如果出现45岁不来月经且伴有腰疼、异味等症状，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于45岁的女性，还应该关注更年期的健康问题。更年期是女性生命中的一个重要阶段，身体和心理都会发生一系列变化。除了妇科问题外，还可能出现热潮红、盗汗、失眠、情绪波动等更年期症状。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，对于缓解更年期症状和提高生活质量非常重要。同时，定期进行妇科检查和体检，及早发现和处理潜在的健康问题，也是更年期保健的重要内容。
如果对更年期或妇科健康有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生或妇科专家，他们能够提供个性化的建议和指导。
