急性梗阻性化脓性胆管炎五联征指的是腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制。
1.腹痛
多数患者起病后即感剑突下和右上腹部剧烈疼痛,呈阵发性或持续性、进行性加重,常伴有右肩背部放射痛。
2.寒战高热
体温高达39℃以上,呈弛张热型,常伴有寒战,系梗阻胆管继发感染后脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。
3.黄疸
胆管梗阻后,胆红素逆流入血,患者出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、胆道压力的高低和肝脏的功能有关,故临床上可表现为巩膜皮肤黄染、尿色深黄、大便陶土色。
4.休克
患者出现烦躁不安、谵妄、神志不清、昏迷等症状,甚至并发弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等,严重危及生命。
5.神经中枢系统受抑制
患者出现表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷等症状,主要是由于严重的胆道感染和败血症所致。