二型糖尿病可以选择吃双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等降糖药物。
1.双胍类药物
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的二型糖尿病患者。常见副作用包括胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹胀等。
2.磺脲类药物
如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的二型糖尿病患者。常见副作用包括低血糖、体重增加等。
3.格列奈类药物
如瑞格列奈、那格列奈等,作用机制与磺脲类类似,起效快,作用时间短。适用于餐后血糖升高为主的二型糖尿病患者。低血糖风险较磺脲类药物低。
4.α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖等,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物的患者。常见副作用为胃肠道反应,如腹胀、排气增多等。
5.DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀等,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于二型糖尿病患者。常见副作用为上呼吸道感染、头痛等。
6.SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净等,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。适用于有心血管疾病风险或心血管疾病的二型糖尿病患者。可能会引起泌尿生殖系统感染。
7.胰岛素
对于胰岛功能衰竭或口服降糖药无效的二型糖尿病患者,需要使用胰岛素来控制血糖。
需注意,药物应该遵医嘱进行使用。