孕酮和HCG下降可能提示生化妊娠、自然流产、宫外孕、胚胎发育不良等。
1.生化妊娠
指精卵结合后没有成功在子宫着床,一般在月经推迟后会出现阴道流血,类似于月经量,流血干净后HCG会下降至正常。
2.自然流产
多发生在孕早期,可能会出现阵发性下腹部疼痛,伴有阴道流血,出血量通常逐渐增多,有时还会有灰白色的膜状物流出,提示妊娠产物已排出,随后HCG逐渐下降。
3.宫外孕
指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,以输卵管妊娠最为常见。宫外孕时,随着胚胎的生长发育,HCG水平会上升,但通常上升缓慢,且在停经6-8周时,B超检查仍看不到宫内孕囊,反而出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,有不规则阴道出血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐色,少数患者阴道流血量较多,类似月经,可伴有蜕膜管型或碎片排出。
4.胚胎发育不良
如果HCG持续而缓慢地上升,或者上升速度比正常妊娠慢,或者在停经50天后,B超检查仍看不到宫内孕囊,或者虽然看到孕囊,但孕囊直径大于2.5-3厘米,却看不到胎芽和胎心,或者虽然看到胎芽,但胎芽长度小于7毫米,都提示胚胎发育不良。