例假即月经，女性月经推迟20天，可能存在多种原因，如怀孕因素、内分泌失调、药物影响、疾病因素、过度节食或体重急剧变化等，需要采取合适的措施进行处理。
1、怀孕因素
如果近期有性生活且未采取有效的避孕措施，怀孕是首先需要考虑的原因。怀孕后，体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现月经推迟。可通过验孕棒、血HCG检测等明确是否怀孕。
2、内分泌失调
长期的精神压力、过度劳累、环境改变等都可能导致内分泌紊乱，影响卵巢功能，引起月经推迟。比如精神压力过大时，可能会干扰下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失衡。调整生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；减轻精神压力，保持心情愉悦；均衡饮食，避免暴饮暴食；适当运动，增强体质，有助于平衡内分泌。
3、药物影响
某些药物如长期服用避孕药或近期服用过某些特殊药物，可能会对月经周期产生影响。避孕药主要通过调节激素水平来避孕，可能会造成月经的不规律。应咨询医生了解药物对月经的具体影响，必要时调整药物剂量或更换药物。
4、疾病因素
一些妇科疾病如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，以及其他系统的疾病如甲状腺功能异常等也可能导致月经异常。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能影响月经。针对不同的疾病采取相应的治疗措施。如多囊卵巢综合征，可通过调整生活方式、药物治疗或手术治疗等方法改善排卵障碍；卵巢早衰则需进行激素替代治疗等。对于甲状腺功能异常等系统疾病，需到相关科室就诊，针对病因进行治疗。
5、过度节食或体重急剧变化
过度节食会导致身体营养摄入不足，影响体内激素合成，进而导致月经推迟。而体重的急剧变化也会对内分泌系统造成冲击。恢复健康的饮食习惯，保证身体所需的各种营养素摄入；避免极端节食或暴饮暴食；适当控制体重变化速度，避免体重急剧增加或减少。同时，可咨询营养师或医生，制定个性化的饮食和运动计划。
当月经推迟20天时，建议及时就医，进行详细的检查，如超声检查、性激素检测、甲状腺功能检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗或处理。
