便秘了用力拉屎出血了可能是痔、肛裂、直肠息肉等因素导致的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、痔
可能是因肛管内侧环状血管垫充血，导致缸垫下移、增生肥大引起的，或因肛垫静脉丛长时间受压，静脉丛充血、淤血，逐渐形成静脉曲张导致的，患者久坐不动、不良的排便习惯等都有可能会诱发此病，患病时可能会出现便血、肛周瘙痒等症状，所以可能会出现便秘了用力拉屎出血的情况。
患者可以通过局部用药进行治疗，如熊胆痔疮膏、硝酸异山梨酯乳膏等，也可以口服中成药进行治疗，如痔速宁片、槐角丸等，当患者局部疼痛时，可以口服抗炎镇痛的药物进行治疗，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等，患者也可以通过注射硬化治疗、红外线凝结疗法等，使痔块萎缩，当患者保守治疗效果不明显时，可以通过手术治疗来改善，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
2、肛裂
当人们长时间便秘时，可能会因大便时用力过度导致肛周皮肤破裂，逐渐形成溃疡引起的，或因手术、外伤、先天性肛门畸形等因素导致肛管狭窄引起的，患者肛管供血不足、分娩等因素也有可能会诱发此病，患病时可能会出现便血、疼痛等症状，所以可能会出现便秘了用力拉屎出血的情况。
患者可以局部使用药物进行治疗，如林可霉素利多卡因凝胶、硝酸异山梨酯乳膏等，也可以口服钙通道阻滞剂进行治疗，如地尔硫卓片、硝苯地平片等，患者便秘严重时，也可以口服泻药缓解便秘的症状，如乳果糖、聚乙二醇电解质散剂等，当患者经保守治疗后，效果不明显时，可以通过手术进行治疗，如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等。
3、直肠息肉
可能是因直肠黏膜受到炎症刺激，致使黏膜发生异常增生引起的，或因家族中有某些息肉疾病的遗传导致的，患者酗酒、长时间食用腌制食品等也有可能会诱发此病，患病时可能会出现大便带血、息肉脱出等症状，所以可能会出现便秘了用力拉屎出血的情况。
患者一般需要通过手术进行治疗，如肠镜下手术、微创或传统手术治疗等。
患者日常应养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，饮食上应多摄入维生素丰富、纤维素丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜、粗粮等，适当饮水，有利于润肠通便，预防大便干结。
