心肌坏死40%患者的存活时间存在较大个体差异，难以确切预估。以下是一些影响因素的分析：
1.治疗及时性和有效性
如果能在心肌坏死发生后及时进行有效的治疗，如迅速开通阻塞血管、改善心肌供血等，可在一定程度上减轻心肌损害的进一步发展，为心脏功能的恢复争取机会，患者可能有相对较好的预后，存活时间可能较长。但如果治疗不及时或效果不佳，病情可能持续恶化，影响生存。
2.心脏功能状态
心肌坏死40%后，剩余心肌的功能状态至关重要。如果剩余心肌仍能较好地维持心脏的泵血功能，患者在后续治疗和康复配合下，可能能够维持一定的生活质量和生存时间。但如果心脏功能严重受损，出现心力衰竭等并发症，会极大地威胁生命，存活时间会明显缩短。
3.并发症情况
患者可能出现心律失常、心源性休克等严重并发症，这些并发症的发生和控制情况对存活时间有很大影响。严重的心律失常若不能有效控制，随时可能导致猝死。心源性休克若难以纠正，也会使病情迅速恶化。
4.个体基础健康状况
患者原本的健康状况也很关键。如果合并有其他严重的基础疾病，如严重的肺部疾病、肾功能不全等，会使整体预后变差，存活时间可能较短。而如果患者整体健康状况相对较好，可能更有能力应对心肌坏死带来的挑战。
5.康复和后续治疗依从性
患者在病情稳定后的康复治疗以及对后续长期治疗的依从性也会影响生存时间。坚持规范的药物治疗、定期复查、保持健康的生活方式等，有利于改善心脏功能和预防病情复发，从而延长生存时间。反之，如果不重视康复和后续治疗，可能导致病情反复或加重，缩短存活时间。
