根管治疗四五年后又发炎可能是根管系统的复杂性、充填物的不密合、牙齿再次受到损伤、口腔卫生状况不佳、原有病变的持续发展等原因所致。
1.根管系统的复杂性
牙齿的根管系统非常复杂，可能存在一些细小的分支根管或侧支根管在首次治疗时未能被完全清理和充填，这就给细菌残留和再次感染提供了机会。即使当时治疗看似成功，但这些遗漏的部位可能在后期引发炎症。
2.充填物的不密合
随着时间推移，根管内的充填物可能会出现微渗漏，导致细菌再次侵入。如果充填物与根管壁之间存在缝隙，或者在咀嚼等压力作用下出现松动，就容易引发炎症的复发。
3.牙齿再次受到损伤
在治疗后，如果牙齿受到外力撞击、咬硬物等导致折裂或隐裂，也可能破坏原本的治疗效果，使细菌进入引发炎症。
4.口腔卫生状况不佳
不良的口腔卫生习惯会使得口腔内细菌大量滋生，即使根管治疗成功的牙齿，其周围组织也可能受到细菌侵害而发炎。
5.原有病变的持续发展
有时，在根管治疗前，病变可能已经超出了根管的范围，比如存在根尖周囊肿等。虽然根管治疗解决了根管内的问题，但对于这些更广泛的病变可能未能完全消除，在后期可能继续发展导致炎症复发。
对于根管治疗后又发炎的情况，需要及时就医，重新进行评估和治疗。医生可能会通过临床检查、X射线等手段来确定具体原因，并制定相应的治疗方案，可能包括再次根管治疗、根尖手术或其他辅助治疗等。同时，患者自身也需要更加注意口腔卫生，以提高治疗的成功率和减少复发的风险。
