牙疼但是牙龈不肿可能由牙隐裂、牙釉质重度磨耗、楔状缺损、牙髓充血、龋齿、逆行性牙髓炎等原因引起。
1.牙隐裂
牙齿表面出现不易察觉的细小裂纹，在咬合时可能会导致裂纹加深，刺激到内部的牙髓组织，从而引起牙疼，而牙龈不一定会表现出肿胀。这种情况下，咀嚼硬物或用力咬合时疼痛会更明显，若裂纹继续发展，可能会导致牙齿完全裂开。
2.牙釉质重度磨耗
长期的不良咀嚼习惯、磨牙等可导致牙釉质过度磨损，使牙本质暴露。牙本质小管直接与外界相通，外界的刺激容易引起牙齿的敏感和疼痛，而牙龈通常无明显异常。
3.楔状缺损
多由于不正确的刷牙方式等导致牙颈部出现缺损，当缺损接近牙髓时，也会引发牙疼，一般牙龈也不会肿胀。
4.牙髓充血
牙齿受到较强的物理刺激或化学刺激时，如过度的冷、热刺激，可导致牙髓充血，进而引起疼痛，此时牙龈可能没有明显变化。
5.龋齿
当龋齿发展到一定程度，接近或已经侵犯牙髓时，即使牙龈没有明显肿胀，也会出现牙疼症状。这是因为牙髓受到刺激或感染，引发疼痛。牙髓内含有丰富的神经，对刺激极为敏感，龋洞内的细菌及其代谢产物、食物残渣等都可能导致牙髓的炎症反应，从而产生疼痛，这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，在受到冷热刺激时往往会加重。
6.逆行性牙髓炎
牙周组织的炎症通过根尖孔等途径扩散到牙髓，引起牙髓炎症，出现牙疼，但牙龈不一定有明显的肿胀表现。
