三甲散的毒性有多强，一般与患者是否遵医嘱使用有关。
1.遵医嘱用药无太强毒性
三甲散主要由鳖甲、龟甲、穿山甲、鸡内金组成，这些药物各自具有独特的药性，共同作用于人体，以达到软坚化积的功效，主要用于治疗乳积、食积、痞块等病症。如果能够在医生指导下正确使用该药，一般情况下并不会产生毒性。
2.未遵医嘱用药可能会有一定的毒性
如果未遵医嘱擅自大量用药，则可能会产生毒性。因为三甲散中的某些药物成分本身具有一定的毒性，例如穿山甲性味咸寒，能通经活络，但其性寒可能会损伤脾胃阳气；鳖甲和龟甲虽能滋阴潜阳，但过量使用也可能导致阴寒过盛，影响身体机能的正常运作。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道症状，这些症状可能源于药物对胃肠道的直接刺激或影响胃肠道的正常功能。更为严重的毒性反应可能包括消化道出血，多是由于药物损伤了胃十二指肠黏膜屏障功能所致。
为了避免这些情况的发生，患者一定要遵医嘱正确用药，用药期间应密切观察病情变化。一旦发现不良反应或毒性反应，应立即停药并采取相应的治疗措施，以防止病情恶化。其次，肝肾功能不全的患者应尽量避免使用三甲散，因为肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官；孕妇也应避免使用，以防对胎儿造成不良影响。
