内膜厚18mm是否需要刮宫，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断，例如症状表现、年龄因素、既往病史、其他检查结果。
1.症状表现
如果患者伴有异常子宫出血，如月经量大、经期延长、月经间期出血等，或者存在长时间闭经后突然大量出血等情况，刮宫可能是必要的，以明确内膜病变并止血。但如果患者没有任何症状，仅仅是超声检查发现内膜增厚，可先密切观察，不一定立即刮宫。异常子宫出血可能提示内膜存在病变风险增加，刮宫有助于诊断和治疗。而无症状时，可能需要进一步评估和监测，避免过度治疗。
2.年龄因素
对于绝经后女性发现内膜厚18mm，通常需要进一步检查和评估，刮宫的可能性较大。因为绝经后内膜一般较薄，增厚可能提示存在病变。而对于育龄期女性，可结合月经情况等综合判断。绝经后女性由于激素水平变化，内膜病变几率相对较高，刮宫能及时发现潜在问题。而育龄期女性情况较为复杂，需要更谨慎处理。
3.既往病史
如果患者既往有内膜癌病史或有相关家族史，内膜厚18mm时应高度重视，刮宫可能是适宜的选择。有相关病史或家族史提示存在更高的患病风险，刮宫能早期发现和处理可能的病变，以改善预后。
4.其他检查结果
还需要结合其他检查，如激素水平检测、宫腔镜检查等。如果激素水平异常，可能提示存在内分泌紊乱导致的内膜增厚，可先进行内分泌治疗。宫腔镜检查能更直观地观察内膜情况，有助于制定更精准的治疗方案。综合多种检查结果可以更全面地评估病情，选择最合适的治疗手段。
内膜厚18mm是否需要刮宫，需要医生根据患者的具体情况进行个体化的分析和判断，患者应与医生充分沟通，共同制定合理的治疗方案。
